Skočme si na pohotovost

O víkendu jsem sloužila na dětské pohotovosti. A i když je služba jakákoliv - horší, lepší, taková, maková - tohle nikdy, ale opravdu nikdy nechybí:

„Doktorko, vyslala mě žena tady s mladým. Je chabrus už nějakou dobu, alespoň co říkala. Byla s ním na středisku, tam ale bylo neprůstřelno. Já jsem byl v práci, tak toho moc nevím. Ale jel jsem do města, tak jsme skočili i k vám.“

Řekla jsem si, že se hodí povídání, kdy na tu pohotovost vyrazit a kdy ne. Ale i když to půjde dobře, tak sem jakžtakž vtěsnám ty úplně nejčastější příčiny, které vás tam přivádí. Vše asi dovede málokdo.

Upozorňuji, že všechny postavy a události v tomto příspěvku nejsou smyšlené a bohužel se opravdu staly.

Kdy si udělat výlet na pohotovost?

Začneme jakousi poučkou: Na pohotovost nás dovede náhlé zhoršení zdravotního stavu, které nesnese odklad.🙅

Jenomže. Asi polovina potíží, se kterými přicházíte, vznikla „náhle“ tak před týdnem a doteď „nesnesla“ odklad, protože u doktorky byla plná čekárna, ve škole písemka, zápas, besídka…🙄 Nebo vznikla tak náhle, že teď jsme naměřili teplotu a šup, tady nás máte aneb „Ne, nic jsme nedávali, nic moc doma nemáme, tak snad tady nějaký čípek najdete.“🤦

Začala bych úrazy, což je opravdu náhlá změna zdravotního stavu.✅ Krvácí, bolí, změnilo to tvar nebo barvu? Když je možnost výběru, určitě upřednostněte návštěvu jakékoliv chirurgické ambulance v blízkém okolí.🚑

Druhou skupinkou, se kterou bych neváhala vyjet, jsou miminka.✅ Tak do tří měsíců věku je může zmordovat i první výstup teploty, dvě až tři zvracení, kašel a dokonce i plný nosánek. A na pohotovosti nás z letargie vytrhne i takové sice krásně spící, ale nic nepijící miminko.👶🏻

Rýma, přátelé, na pohotovost nepatří 

Ani ta zelená, prosím. Nejčastější partou, která pohotovost navštíví, jsou děti s infekcí dýchacích cest. Půjdeme tedy hezky ze shora dolů.👇🏻

„Doktorko, mladej má hnusnou rýmu, tak jdeme pro ten Pamycon. Teď o víkendu nakapeme, ať v pondělí hezky vyfrčí do školy.“

Prozradím vám jediný, opravdu fungující recept na rýmu: Smrkání.🤧To jest metla na rýmu. Naučte svoje dítě smrkat. A dopřejte mu pár dní klidu. Rýma antibiotika z 99 % nepotřebuje. A když, tak to není rýma. Howgh.

Bolavé krky? Ano i ne.

Bolavé krky provázené teplotou si vyšetření na pohotovosti zaslouží.✅ Polykání je za trest a vázne i pití? Šup tam. Dítě připomíná syslíka, na krk si nenechá sáhnout? Jedu. Bolest v krku a vyrážka? Nelením.

„S tím puberťákem je to hrozné, nad ránem se vrátil domů, byl zcela bez hlasu a škrábe ho v krku.“ Tady neblbněte hned při prvním zaškrabání. Z největší pravděpodobností tam prstíčkem o pozornost žadoní nějaký bezejmenný virus, kterého ze světa sprovodí i mentolka.🍬

Kašel

Zbystřila a vyrazila bych v momentě, když se k němu náhle přidá teplota, provází ho bolest na hrudníčku, kašel je štěkavý, dítě bolí v krku, je unavené, polehává, nezvládá skotačit jako předtím.✅ 

A neváhejte, když je dítě dušné. Jak to poznáte? Dítě je obvykle neklidné, suše pokašlává, jako kdyby se něčeho v krku chtělo zbavit. Když se podíváte na hrudníček, tak můžete vidět, jak se mu prohlubuje jamka pod krčkem, prostory mezi žebry, nebo dýchá tzv. bříškem. Uchem👂🏻 přiloženým na hrudník dítěte můžete slyšet špatně laděný orchestr.🎻

„Byli jsme včera u naší doktorky, dala nám nějaké sirupy, ale furt kašle, nepomohlo to. Odkašlává jako starý kuřák. Tak jsme tady.“

Kašel není nemoc, je to obranný mechanizmus, kterým se tělo zbavuje toho, co tam nepatří. Dejte mu čas na práci a nesnažte se ho mermomocí zbavit hned po prvním podání léku.

Teplota a horečka

Malá i větší kamínka také přichází na pohotovost často. Kdy už teplotu nehasit doma a jet k hasičům v bílém?🚒

• S dítětem mladším tří měsíců.
• Když horečka neklesá ani třetí den podávání léků.
• Když je vyšší než 39,5 °C a nedaří se vám ji srazit.
• Když dítě výrazně málo pije, opakovaně zvrací a má řídké stolice.
• Když se k teplotě nabalí jakýkoliv jiný příznak.

Nečekám ani minutu, když je dítě chabé, světloplaché, bolí ho hlava, má neobvyklou vyrážku nebo petéchie (drobné tečkovité krvácení na kůži).✅

Pamatujte! Než vyběhnete se žhavým dítětem do tmavé noci, dejte mu prosím léky na teplotu. Když řeknete, že teplotu mělo, tak ji mělo, my vám věříme. Odznáček za nejvyšší teplotu v čekárně nerozdáváme. Když občas vidím ty nebožátka v horečkách, tak mě bolí celé tělo za ně.🥵

Zvraceníčko, zvracení

Zvracení je také častým hostem na pohotovosti.🤮 U dětí může znamenat cokoliv a zastavit ho není úplná brnkačka. U zvracení se přimlouvám za „čím dřív, tím lépe“. Vyzvracené, dehydratované dítě, v noci na pohotovosti = stres a trápení pro všechny zúčastněné.😓

• Neudrží vaše dítě ani pár lžiček studené vody? Neváhejte a jeďte k lékaři.✅ 
• Pár lžiček možná zvládlo, ale nic nevyčuralo posledních pár hodin? Jeďte!✅ 
• Vyčuralo pár kapek, nějakou lžičku udrželo, ale je takové "placaté"? Jeďte!✅ 
• Objevilo se ke zvracení cokoliv jiného? Bolest hlavy, světloplachost, vyrážka, horečka? Jeďte!✅ 

Průjem

Přepadla vás běhavka bez zvracení? 

To můžete sáhnout pro Domácího lékaře a hezky zůstat doma. A že nemáte doma léky na průjem? Ale máte. Mrkněte do komory a hledejte pytlík s označením rýže.🍚 Doktor na pohotovosti je sice oděn v bílém, ale to neznamená, že je dobrá kuchařinka.👨🏻‍🍳 Maximálně vám k rýžovému menu přidá banán🍌 a mrkev🥕.

Bolavé bříško

„Doktorko, jedeme rovnou z koupáku, proto ty plavky. Máňa se kroutí, začalo jí teď bolet břicho, někde vpravo, vlevo, prostě tam jak je slepák. Tak jedeme, ať to nerupne.“

Tady jenom poznámka. Ty americké filmy nám v tom pojetí nemocí dělají trošku zmatek: Romantika, ruka v ruce parkem, ona se chytne za břicho, zaúpí, klekne, lehne, umírá - na slepé střevo. (Nebo má v ruce čerstvě narozené tříměsíční dítě, podle typu filmu.) 

Nebojte, slepák umí ledacos, ale alespoň pár hodin předem dá o sobě znát.😖

Takže prosím, když vaše dítě začne náhle bolet bříško, nemá k tomu teplotu, nezvrací, není zchvácené, zkuste ho nejdříve uložit do klidu a dejte mu napít. Zjistěte, kdy naposledy kakalo, a pokuste se o bobek.💩Udělejte s dítětem několik dřepů, nechte ho poskákat.🤸

Co si zabalit na pohotovostní výlet?

Kartičku pojištěnce, prosím

Když se už na pohotovost vypravíte, tak se ujistěte, že kromě dítěte, máte s sebou i kartičku pojištěnce.💳

„A to nemáte přístup do registru všech občanů? To byste měli mít, ne?“

Bohužel Centrální mozek lidstva na pohotovosti zatím nedorazil, takže bez rodného čísla jsme v háji. A kdo nejčastěji přichází na pohotovost bez jakýchkoliv informací o dítěti? 

Prarodiče. Naše zlaté babičky👵 a dědové👴. Prosím, když jim dáváte dítě na hlídání, dejte jim do telefonu nebo peněženky info o něm. Stačí, že mají stres z toho, že jim vnoučátko onemocnělo. Hrůzu v jejich očích, když zjistí, že něco nemají, bych vám nepřála vidět.

Nějaké léky berete?

A teď domácí úkol pro všechny. Premianti se do příště naučí názvy léků, které členové domácnosti berou.💊 Pomalejší vozidla si je zapíší nebo odfotí.🤳🏻

„Tak se mrkněte na dálku do počítače paní doktorky. Ona tam určitě má napsáno, co bereme. To jde, ne?“

Lékaři mají hodně dovedností, ale hackerství mezi ně zcela jistě nepatří.👩‍💻 IT správci počítačů lékařů by mohli povídat.🤓

Dlouhodobým výzkumem jsem došla k závěru, že nejčastějším lékem, který děti berou jsou: Takové ty malé bílé/modré tabletky. V platíčku a papírové krabičce. Tam je název a modrý proužek. Anebo taky žlutý by mohl být.🤯🤯🤯

Máte v telefonu stovky nesmyslů, název léku, který vaše dítě nebo vy berete, se tam snad taky vejde. Předejdete tím spoustě komplikací a to nejenom na pohotovostech.

Pohotovost není náhradou ordinace

Dnes nepíšu proto, abyste to naštvaně dočetli a řekli si: „Jasně, hlavně neotravovat s nemocným dítětem na pohotovosti!"🥴 Ale mrzí mě, když pak od vás v ambulanci slyším nářky: 

• „Vystáli jsme tam důlek, všem bylo jedno, že má Máňa teplotu.“
• „Paní doktorka nebyla zrovna nadšená, když jsme tam přijeli. Vypadalo, že jsme jí vzbudili.“
• „To jsme tam ani chodit nemuseli, stejně nás poslali dnes k vám.“

Nemoc si nevybírá. Nezná pátek, svátek ani půlnoc. Takže když vám dítě onemocní v čase, když už jeho praktický lékař neordinuje, neumíte si poradit, stav se vám nelíbí, nebo alarmuje váš šestý smysl, jeďte.✅

Na vteřinku se zamyslete...

Jestli náhodou toho praktika pohotovostí malinko nenahrazujete. Třeba takhle:

• „Zítra mám tu schůzi, to ráno na středisko nestihnu.“
• „Tady je plno, to čekat nebudu.“
• „Trvá to už 14 dní a je pátek, to na víkend nenechám.“
• „Doktorka říkala, že tak dva, tři dny to ještě potrvá, ale...“

Vždy je lepší, když vaše dítě ošetří lékař, který ho zná. Ví, jaké léky bere, a jak na ně reaguje. Na řešení potíží, které u dítěte trvají delší dobu, má čas a prostor. Ví, jaké vyšetření už dítě absolvovalo a jaké ne.👌

Zkusme se navzájem pochopit

Pohotovost je vlastně druhé zaměstnání lékaře. Ten má obvykle za sebou denní šichtu na svém pracovišti, kdy po jejím skončení popadne brašnu a sedne na jinou židli.🪑 Občas ta pohotovost není to jediné, co musí v noci hlídat. Často k tomu hlídá celé menší oddělení. A taky se musí malinko vyspat, když má ráno naběhnout svěží, s americkým úsměvem, do svého prvního zaměstnání.😁

Já ani vy tento problém nevyřešíme, ale zkusme si malinko vzájemně pomoct. Díky všem, co pochopili.🙏🏻

A na závěr ještě můj nejoblíbenější případ z pohotovosti 💙

„Doktorko, musíte něco dělat. Syn se teď začal v posteli kroutit, škrábat, tak jsem se koukla a tam červy. To budou určitě ty roupy. Já s nimi spát do rána v jedné domácnosti nebudu!“