Doktorko, tak máme kluka! (Fimosa)

Pinďa problém řešíme v ambulanci hodně často a občas i v online prostoru, s fotkou v příloze. Takže doufám, že ve spojení s podobným dětským popisem prohlídky a fotkami v mém telefonu u nás jednou nezazvoní policie.😅 

Je to kluk!

Když se vám narodí miminko, všechny oči se obvykle vrhnou na to jedno místo a zazní radostné: „Je to kluk!“ Tatínek je náležitě hrdý a maminka, hlavně když je to prvorozené princátko, se bojí na cokoliv sáhnout.

Nedávno mě pobavila jedna maminka, která mi povídala, jak její syn popsal babičce průběh 5 leté prohlídky v naší ambulanci: "Babi, paní doktorku zajímal můj pindík a byla s ním moc spokojená."😏

Asi tušíte, že řeč bude o tom klučičím pokladu a péči o něj.

Co vlastně dělat s pinďou? Jednoduše nic!

Miminka mají fyziologickou (přirozenou) fimózu - zúžení předkožkového vaku. Předkožku nelze stáhnout. A ani se o to nikdy nepokoušejte! Maminkám při první prohlídce vždy vysvětluji, že příroda je neskutečně chytrá a ví, co dělá. Podle mě jednoduše chrání pinďourka před kojeneckou stolicí, která zaleze úplně všude.

Takže buďte silná, nenechejte se zviklat nikým a ničím, a nedovolte, aby někoho napadlo předkožku stáhnout. Ono to při použití většího tahu lze, ale dochází k trhlinkám a ty se hojí jizvičkou. Každá taková jizva zhoršuje elasticitu předkožky a zadělává na problém v pozdějším věku. Dodržujte běžnou hygienu. Stačí voděnka, voda. Vlhčené ubrousky si nechte na cesty.

A to je všechno? Já to jako obvykle ve zkratce neumím.😉 Tak pokračujeme.

Vše se přizpůsobí věkem

Klučík sfoukne první svíčku na dortíku a vy absolvujete výroční prohlídku. Často vidím silné zděšení ve vašich očích, když začnu pokračovateli vašeho rodu sundávat plenu. Zachovejte klid. Ani jeden z dětských lékařů se nechystá vašemu dítěti stáhnout předkožku. Je to jenom důkladná prohlídka, jak pinďourek vypadá. Obvykle jenom jemně narovnám záhyby kůže směrem od žaludu. Sílu bych přirovnala k pohlazení. 👋

Někdy rodiče překvapí, že kousek žaludu vykoukne. Je to tak. Věkem se začne předkožka pomalinku spontánně uvolňovat. A jak dlouho to potrvá, je zcela individuální. Takže po roce můžete při koupání kůži na pinďourku jemně natáhnout. Pozor, nikdy ne silou! A když to nejde, nestahovat! 

Oni si s tím kluci poradí obvykle sami. Nemusíte mít strach, neublíží si. Odmala tuší, že to mají chránit.

Další garančka ve 3 letech je již důkladnější. Pediatr se vás ptá i na to, jak vaše robátko čurá. Kdybyste viděli, že se mu při čurání dělá „balónek“, nezapomeňte to lékaři říct. Předkožka je ve třech letech částečně nebo zcela uvolněná až u 50-70 % kluků. Občas mamky doletí s tím, že se to taťkovi nezdá, že to ještě nejde úplně, na kousku to drží, žalud není úplně venku. Netrapte se, to se opravdu uvolní zcela bez naší pomoci. Pomůže čas, příroda nebo kluci sami.🤭

Důležitá je hygiena🛀

V momentě, kdy se předkožka již uvolnila, naučte svého syna každodenní hygieně. Musí vědět, že mytí pindi je stejně samozřejmé jako čištění zubů. Nebo jak to máte, kluci?🤔

Občas, hlavně v létě, se může stát, že se při nedostatečné hygieně objeví bolest, zarudnutí, otok a v horším případě i hnisavá sekrece. Jedná se o tzv. balanopostitidu, tedy zánět předkožkového vaku. A to potřebuje hned vyšetření a léčbu. U nás v ambulanci se šikovné maminky naučí předkožkový vak šetrně propláchnout, a potom podávají antibiotickou mast. A pro zajímavost: Hodí se i oční mast, ta se skvěle aplikuje.👌

U většiny předškoláků je již předkožka více méně uvolněná. V případě, že je nadále přítomna fimóza (zúžení) na několik mm, dítě čurá pod tlakem, tvoří se tzv. balónek, opakují se záněty, je nutné urologické vyšetření. 

Urologa se ale také nemusíte bát. Doba se změnila,  netrapte se vzpomínkami babiček na to, jak doktor stáhnul předkožku přímo v ambulanci se slovy: „Nebul, jsi nějaký chlap!“

Když vám lékař navrhne postup, nebojte se zeptat. Ne vždy je nutná kompletní obřízka. Můžete zkusit mastičky s kortikoidem, třeba Pinďa mast (ne, to není legrace, opravdu existuje😁), nebo různé možnosti chirurgického uvolnění. A když by stav opravdu vyžadoval kompletní obřízku, netrapte se. Víte, že například rakovinu penisu kluci s obřízkou nikdy nemají? Snižuje se také pravděpodobnost rakoviny děložního čípky u partnerky a přenos mykóz a bakteriálních zánětů.👍

Malé utrpení

Určitě teď budou oponovat Google matky, že předkožka se může uvolnit sama i později. Určitě může. Ale ze zkušenosti radím, že je lepší navštívit urologa a řešit fimózu ve věku, když to mají kluci jenom takzvaně na čurání. Později je každé stažení kalhot před lékařem a sestřičkou malým utrpením.🙄

A abych nezapomněla, občas najdete pod předkožkou takovou bílou kuličku či bouličku. Zachovejte klid a nikam neběhejte. Je to jenom retinované smegma (zadržený maz) pod listem předkožky. Zmizí, ani o tom nebudete vědět.

Kluka jsme probrali jako prvního, protože u holčiček maminky takovou nejistotu obvykle nemají. Ale napíšu i holčičí povídání, nebojte.🌺