Doktorko, mám rychlé kakání!

Naposledy jsme úspěšně zvládli zvracení. To, že zvracení jde často ruka v ruce s průjmem, víte i beze mě. Zkusím tedy napsat, jak vyhrát boj nad jejich společným tažením.

🤦‍♂️„Doktorko, takový průjem jste ještě neviděla!“
👩‍⚕️„Hmm, kolik těch stolic Maruška má?“
👨‍👧„Tak kolik Maru, asi dvě viď?“
👩‍⚕️„A jak vypadají?“
🤷‍♂️„Nooooo, jako průjem. Já se tedy moc nekoukal.“

Co to ten průjem vlastně je?

Průjem je častá stolice. Letí ven třeba 3-5x za sebou. Obvykle je to stolice řídká, vodnatá, zapáchající. To, jak hovínko vašeho dítěte vlastně vypadá, nás pediatry hodně zajímá.💩 U mrňousů žádný problém, to maminky obvykle umí popsat přesně. Ale u dítěte, co už chodí samo, občas nastane komunikační šum. Málokteré dítě na to, co je v záchodě, koukne.🙈 A i kdyby, tak popisovat to, co tam vidělo, obzvlášť, když je mu špatně?

 Když vidím, že se rodiče po mojí otázce tázavě otáčí na dítě, tak tuším, že si budu muset poradit jinak. Moc prosím, koukněte občas na hovínko vašich dětí. Nejenom když hlásí, že mají průjem. Hodí se to, i když je trápí občasná bolest bříška, nechutenství, bledost, vleklá únava nebo jsou hubené jako nitka.

Žádný výtěr ani antibiotika?😨

Akutní infekční průjem můžou způsobovat jak viry, tak bakterie. Občas si postěžujete, že vašemu dítěti s průjmem na pohotovosti ani výtěr neudělali. A překvapeně koukáte, že ani u nás se k tomu moc nemáme. Má to své opodstatnění. Kultivace takového výtěru chvíli trvá, takže než se k nám dostane výsledek, hovínko obvykle přestává zlobit.😇

Výtěr neumí odhalit virus. A i když nám dofrčí výsledek, na kterém svítí Salmonela nebo Camphylobacter, léčba se nijak zásadně nemění. 

Možná vás napadlo, že když to jsou bakterie, tak by se hodilo antibiotikum. Tak antibiotikum u průjmu určitě ne!😮 Podání antibiotika může paradoxně všechno zkomplikovat a prodloužit dobu rekonvalescence. Ano, je několik málo stavů, kdy se podávají, ale to už mluvíme o jiných průjmech, které v ambulanci nevyřešíme. Takže když má vaše dítě Salmonelu a vy odcházíte z ambulance bez receptu na antibiotikum, neotáčejte oči v sloup. Nic lepšího se vašemu dítěti stát nemohlo.🙃 

A to na ten průjem teda nebudeme nic dávat? Přesně tak! Osobně si myslím, že čím méně, tím lépe.😉

Návrat k baštění

Když už jste zvládli zvracení, které možná průjmu předcházelo, tak pokračujete dál podle toho, co vaše dítě baštilo před nemocí. Je-li vaše dítě kojené, tak kojení určitě nepřerušujte! Ke kojení u dětí nad 4 měsíce můžete zkusit rýžový odvar nebo mrkev. Stačí jen občas, hlavně dle chuti. Nechce? Nemusí.🤷‍♀️

A co když máte batole, které již nekojíte?

Nová doporučení praví, že není nutné úplné vysazení mléčné výživy. Takže můžete pokračovat v podávání původního mlíčka dle chuti. Když dokážete vaše dítě ošálit, můžete zkusit občas nahradit mléko rýžovým nebo mrkvovým odvarem. Opět dle chuti a tolerance. Měnit původní mléko na mléko s nízkým obsahem laktózy, tzv. Low-lactose, není nutné a ani žádoucí. Je-li vaše dítě už zvyklé na příkrmy odpovídající jeho věku, můžete mu je bez větších omezení podávat. Nejlépe pak:

• brambory🥔
• mrkev🥕
• bramborovou a nemléčnou rýžovou kaši🍚
• banánové pyré🍌
• pyré z jablek.🍎

A když máte starší děti?

Dítěti stravu nenuťte, pokud ji nechce! Nechutenství je přirozenou obranou. Jídlo ale nabízejte, dlouhé hladové pauzy také nejsou ideál. Hlavně nezaspěte na vavřínech a nadále hlídejte příjem tekutin.🥛

U starších dětí bych zkusila to mléko ze stravy vysadit. Myslím, že pár dní bez kuliček s mlékem snad vydrží. První dny pomůžou potraviny, které jsou šetrné k zažívání:

• banán, přesnídávka, strouhaná jablíčka,
• bramborová kaše, nemléčná rýžová kaše,
• dušená mrkev, vařené brambory,
• suchá rýže, suché těstoviny,
• starší bílé pečivo, kukuřičné křupky, slané tyčinky.

Možná si myslíte, že jsem zapomněla na piškoty. Takový sladký piškotek se sice svojí konzistencí tváří jako dietní, ale není tomu tak. Určitě bych s nimi chvíli počkala.

Když vidíte, že dítě stravu toleruje, průjem sice trvá, ale nezhoršuje se, přidejte zeleninovou polévku, dušené maso, těstoviny, rizoto. Jídlo můžete dosolit, doplníte ztráty. Jídlo nabízejte v malých porcích, ale častěji. Ze začátku zkuste pár lžiček, když to jde, přidávejte.🥄 

K původnímu jídelníčku se vracejte pozvolna a opatrně. Nespěchejte. Sliznice střev potřebuje asi týden na regeneraci. Představte si to, jako kdyby virus nebo bakterie proběhly po sliznici střeva žehličkou. Nová sliznice musí postupně dorůst. Kdo se žehličkou někdy spálil, tak ví, jak dlouho syčí po dotyku spáleného místa. V té zničené sliznici nám trošku drhne tvorba enzymu laktáza, který nám pomáhá s mlékem. Proto když dítko s průjmem nebo krátce po něm, vyzunkne skleničku sladkého mlíčka, tak ve střevě to mlíčko hezky stojí, kvasí, bublá a může se připomenout nadýmáním a bolestí.😖

A to bude stačit? Jenom dieta? 

Při běžném průjmovém onemocnění obvykle ano. Dobrou službu ale udělají probiotika, známé zdravé bakterie. Můj oblíbenec je Enterol, můžete však použít jakékoliv. Dalším pomocníkem je Tasectan, který chrání nemocnou sliznici střeva. Někdo nedá dopustit na Smectu, já ji však do svých dětí nikdy nedostala.🤢 Takže to nechávám na vás. Podávání dalších léků, které máte v lékárničce proti průjmu pro vás, dospělce, se nedoporučuje.

Určitě hlídejte teplotu a snižujte ji dle předchozích doporučení. Při zvracení vzpomeňte na to, že léky na teplotu existují i ve formě čípku.😉 A pozor, bez správného zavodnění teplota klesá pomalu nebo vůbec.

Zapamatujte si

Snažte se zvládnout hlavně příjem tekutin. Ten hlídejte, i když začne dítě pomalu jíst. Jídlo nabízejte dle chuti, v menších porcích, spíše slané než sladké. Menším dětem, které mají výhradně mléčnou stravu, mléko nevysazujte a neměňte za dietní formy. Starším dětem vysazením mléka urychlíte rekonvalescenci a zmírníte nepříjemné nadýmání a bolest bříška. Dieta a tekutiny na průjem opravdu stačí.🙂

Když vás cokoliv na stavu dítěte znepokojuje, určitě informujte lékaře. I z malého průjmu může být veliký... problém.💩