Bolavé ouško

Když jsem před pár dny po očku koukala na sestřičku, jak vzorně čistí ušní kukátka a staví je do řady jako vojáčky, docvaklo mi, že vám dlužím jedno důležité povídání. Bolest ouška. Doslova a do písmene noční můra dětí, rodičů a v podstatě všech, kterým uši vyrostly.

Říkáte si: „No jo, doktorka Zorka Horká, rozumí všemu. To přeci patří na ušní, a ne k pediatrovi.“☝️ Věc se má tak: Protože uši máme dvě🐰, tak jsme si je s kolegy z ORL rozdělili. Oni mají pravé a my pediatři levé.😝

Nebojte, vyšetřit ouško zvládne i dětský lékař. Občas se však stane, že hloubavě kouká, kouká a s dlouhým „hmm“ vás odešle na poradu do ORL ambulance.🧐 Nebo opačně. Doktor s kouzelným zrcátkem na čele vám ouška prohlídne a pošle vás ještě doladit noty k nám.🎵 Pediatrie a ORL jsou spřízněné duše a když tento freundschaft funguje jako u nás na poliklinice, tak jsou uši, ústa a nos vašich dětí v bezpečí.

Proč to bolí?

Říkáte si, kdy vás vlastně naposledy bolavé ucho trápilo? V dětství to bylo dokola a teď už máte uši pouze na náušnice?💎 A to hučku natahujete jenom když mrzne až praští? Tak proč zlobí ta roztomilá malá ouška vašich dětí, kterým ušanky nasazujete při prvním spadlém žlutém listu?🍂

I když se to nabízí, místem, kudy se zánět do oušek dostane, není obvykle zvukovod. 

Viníka najdeme na vnitřní straně ucha. Je jím Eustachova trubice.

Ano, ano, je to ta, o které jsem psala při rýmě. Takže opáčko – vede z nosohltanu do středouší a pomáhá vyrovnat tlak na obou stranách bubínku.🥁 Znáte ji všichni, připomene se při rychlém sestupu z výšky, pocitem zalehnutí v uších. Letadlo, lanovky, potápění a co já vím, co ještě. Všichni pak vzorně zíváte, žvýkáte žvýkačku, intenzivně polykáte naprázdno, jenom abyste se toho pocitu zbavili.😣

A to mají děti tu trubici nějakou jinačí, že je to tak zlobí? 

Není jinačí, jenom taková dětská. Kratinká, široká, a hlavně k bubínku vede pod lehounkým asi 10 stupňovým sklonem. Takže viry a bakterie si k bubínku dokráčejí lehce jako hvězdy po červeném koberci.💃🏻 U nás dospěláků je to delší, uzounká trubička, vedoucí pod sklonem 45 stupňů, a to už chce bakterii turistku.🧗🏻

K tomu si domyslete častou dětskou rýmu. Hlavně tu, které říkáte zadní. Neboli nahromadění hlenu v nosohltanu. Nejenom že hlen přivede viry a bakterie na místo určení. Ale spolu s otokem sliznic, při jejich zánětu, ucpe vývod Eustachovy trubice a tady už ani žvýkačka Pedro nepomůže. Před otokem se začne hromadit tekutina, ta tlačí na bubínek a noční manévry s bolavým ouškem je postaráno. 

Ale proč v noci? To snad uši se zuby sepsali nějaký pakt o útočení za tmy po usnutí, nebo co? Když dítě uložíme do pelíšku, jeho hlavička makovička je více prokrvena a sliznice tak snáze otečou. Pak ještě soplíkové lepidlo a au, au, au...😢

Četným zánětům ucha u dětí dopomáhá i jejich imunita

Taková ta imunita žákyňka, která na první pohled hezky vypadá, ale nic moc neumí.👩‍🎓 Nejčastějším nezvaným návštěvníkem uší jsou viry. Když však vidí, že to sami nedotáhnou, alespoň připraví půdu pro princátka bakterie. Takový Streptococcus pneumonie neboli Hrabě Pneumokok má dětské uši jako své podrobené území a když je možnost, vybere si své desátky.

U kojenců a malých dětí může být začátek opravdu bouřlivý.⛈️ Vylétne horečka, dítě je neklidné, ubrečené, může zvracet, nebo mít četnější stolice, odmítá jídlo. Sahá si na ouška, nebo na hlavičku, ale pozor, není to pravidlem. To je trošku zrada. U starších dětí se stav nahluchlého dítěte s rýmou může pozvolna měnit přes tlak v oušku až na nepříjemnou bolest, zhoršující se při polykání, kašlání nebo zívání.🥱

Když kouknete na bolavé ouško, obvykle nic moc nevykoukáte. Ale může se stát, že se v průběhu bouřlivé noci dítěti náhle uleví, ono v klidu usne a vy ráno najdete ouško olepené vytékajícím žlutým nebo krvavým sekretem.

Ouško tzv. praskne, což znamená že dojde ke spontánní perforaci bubínku. Hromadící se tekutina, která neodtéká ucpanou Eustachovou trubicí, tlačí na bubínek, vyklene ho, a to znamená tu krutou bolest. Bubínek, i když je elastický, plastický, ten tlak nevydrží a praská. V tom momentě je po bolesti. Přes prasklinku v bubínku vše nepotřebné odteče a začíná se proces hojení.🧚🏻

A stejně je to i při tak obávaném „píchnutí ucha“ neboli paracentéze. Ušní-nosní-krční pan doktor při opravdu hodně vyklenutém, zaníceném, a hlavně bolavém oušku udělá drobný otvor na bubínku. Tento postup, který byl ještě před pár lety běžný a kdo v zimě neměl píchlé ucho, jako kdyby nebyl, dnes vidíme jenom zřídka. Kdy se paracentéza dělá a kdy ne, to už je opravdu jenom na rozhodnutí ORL lékaře, a to vám já neřeknu. Ale uklidnit vás můžu. Dírka v bubínku se zahojí, když bubínek praskne sám i když mu pomůže ušní doktor. Nezůstane tam. Pomohlo to trošku?

Další důvody

Občas ouško bolí, ale rýma za to nemůže. Letní koupačka, hlavně když nad vodou vidíte častěji zadek než hlavu vašeho dítěte,🐳 může také uši podráždit. Zánět zvukovodu je bolavý prevít a těžko ho od zánětu středního ucha rozeznáte. 

A bolest, která střílí až do ucha, umí vyčarovat také angína nebo zuby derouc se na svět.🦷

Co můžeme dělat, když dítě začne v noci bolet ouško?

„No, co jako? Popadnu dítě, klíče od auta a jedu na nejbližší ušárnu. Nebo na pohotovost, když je ušárna daleko a venku je metr sněhu.“

Stop! Zbrzděte krok a před tím, než vyrazíte s brečícím potomkem do tmavé noci, zkuste prosím dítěti nejdříve ulevit.🙏🏻

• ✔️ Zaprvé podejte marodovi analgetikum. V případě bolestí ucha bych se přimlouvala za Ibuprofen (Nurofen, Ibalgin, Brufen) v dávce jako při teplotě.
• ✔️ Snažte se vysmrkat každou nosní dírku zvlášť.
• ✔️ Do čistého nosánku kápněte kapičky typu Nasivin, Olynth. Tady bych upřednostnila kapky před sprejem. Protože to polknutí kapek z nosu, které tak nesnášíme, při bolavém oušku pomáhá. Dostanou se nosohltanem až do oblasti Eustachovy trubice, kde můžou o ždibec ulevit otoku.
• ✔️ Pokud máte v lékárničce ušní kapky můžete je do ouška nakapat (Otobacid, Otipax, Burow). Těm, co to neznají, tady prozradím malinkou fintu. Položte dítě na bok a boltec bolavého ouška před podáním kapek potáhněte mírně dozadu a nahoru. Ale jemně, dětem stačí bolest ze zánětu. Takto se kapičky dostanou až k bubínku a neudělá se z nich u vchodu do ouška jezírko.
• ❌  Do ouška, z kterého teče jakákoliv tekutina, určitě nic nekapejte! Jenom žmolkem z kapesníčku vysušte vchod ouška, nedloubejte do ucha uchošťourou.
• ✔️ Na bolavé ouško přiložte studený obklad. Chladicí gelový polštářek je k tomu jako stvořený, ale kdo ho v lednici v mrazáku má, že ano? Takže kostičky ledu nebo mražený hrášek hezky do utěrky a chladíme.
• ✔️ Nechte dítě hezky v sedě nebo v polosedě, hlaďte, konejšete a vyčkejte. Když do hodinky bolest neustupuje a dítě nadále pláče, vyjeďte. 

Není důvod dítě trápit bolestí

Takže alespoň ten Ibuprofen dítěti podejte. Uvědomte si, že pár minut (v případě Semil cca 30) pojedete na ORL, pár minut strávíte v čekárně, pár minut vyšetřením. Není důvod po tuto dobu dítě trápit bolestí, když obvykle stačí několik mililitrů růžového likéru.🍷 A není to jenom můj výmysl. Budou vám vděční i všichni ORL lékaři. Ale nejvíc vaše děti. Pamatujte na to.👩🏻‍⚕️

Když noční bolest ustoupí, dítě je spokojené, a to i v případě, že z ouška něco vyteklo, můžete zůstat do rána doma a druhý den nechte dítku ouško vyšetřit.

Co dělat, aby ouška nezlobila, ale hezky poslouchala?

Já už to radím tak často, že mi z toho moje hlava udělala písničku: Smrkánííí, smrkáníííí, bolest ouška zahááánííí...🎵🎵🎵

Pomáhejte svým dětem smrkat

Protože když vy řeknete větu: „Vysmrkej se!“, dítě slyší: „Blablablablabla.“ Vezměte šnuptychl a vysmrkejte dítěti hezky každou nosní dírku zvlášť. A nejenom když se mu už nafukuje bublina u nosu. V čase rýmy hezky pravidelně.⏰ Čím víc se blíží čas uložení do postýlky, tím častěji. Batolátka a děti, co smrkat neumí, odsávejte. Ty, kteří považují odsávání za formu středověkého mučení, ale asi ani tak nepřesvědčím.😩 Miminka s rýmou dávejte častěji na bříško. A tak dále, a tak dále, soplitída už svůj vlastní článek na našem blogu má...

Když se bolest vrací

Když vaše dítě ouško bolí opakovaně, obvykle se začne pátrací akce a hledá se pachatel.🕵🏻‍♀️ Častou recidivistkou je zvětšená nosní madle, alergie nebo gastroezofageální reflux. (Témata na další články bychom měli).🤯 Někdy je pátraní bezvýsledné a dítě z bolavých uší tak nějak samo vyroste.💁🏻

A co to očkování proti zánětu středního ucha?

Tady bych upozornila na malý komunikační šum. Je to očkování proti Streptococcus pneumonie jako bakterii, ne proti zánětu ucha.🤨

Ano, jednou z vrcholných dovedností pneumokoka je otitída. Ale jak už teď víte, příčin je mnoho a v podstatě musí pomoct jedna druhé. Pneumokok sám může jenom smutně koukat. Očkování pomáhá předcházet pneumokokovým otitídám a jejich hodně nepříjemným komplikacím. Ale představa, že po tomto očkování bude bolest ouška zažehnána navždy, je tak trochu snová.🧙🏻

Pozor na babské rady

Možná přijde vhod ještě pár slov k opíjení bolavého ucha slivovicí, alpou nebo vodkou. Alkohol přímo do ucha určitě nelijte!🛑 A než se budete stříhat s proužky z gázy a riskovat podráždění zvukovodu bůhví jak silným alkoholem, můžou už bolest bezpečně a rychle tlumit Ibuprofen se studeným obkladem.👍🏻

Tak ať vás ouška hezky poslouchají a všemu hezkému naslouchají.🥰